对市政协五届五次会议

第55121号提案的答复

尊敬的倪天虹、杜一江委员：

你们提出的“关于调整计划生育特殊困难家庭养老政策”的提案收悉。经商市卫生健康委、市医保局，现答复如下：

你们的建议很有针对性，对于完善我市计划生育特殊困难家庭养老、医保、就医、社会关受服务体系，对于我们进一步提升计划生育特殊困难家庭保障服务工作水平具有很大的启发。感谢你们长期以来对民政事业的关注和支持！

一、关于解决养老问题

近年来，我市养老服务体系建设在市委、市政府的正确领导和社会各界的大力支持下，着眼破解居家和社区养老服务难题，制定一系列优惠政策，初步形成了居家社区机构相协调、医养康养相结合，市、县、乡、村四级联动的养老服务体系，养老服务工作取得长足进步。

（一）政策体系不断完善。市政府相继出台了《信阳市特困人员救助供养实施细则》、《信阳市计划生育特殊家庭关怀救助办法》、《关于加快发展养老服务业的实施意见》、《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》、《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》等文件，市直相关部门也出台了一系列配套政策，市场准入、资金支持、政府补贴、土地供应、税费优惠、人才培养、医养结合等政策进一步优化，形成了相互衔接、互为支撑的政策体系。

（二）普惠服务扩面增量。持续实施街道、社区养老服务设施提升、特困供养机构综合改造提升、养老服务人员职业技能提升、护理型床位提升、智慧养老提升“五大工程”。截至目前，全市共有各类养老机构258个、机构养老床位2.54万张、护理型床位1万余张，社区养老服务设施273个、街道综合养老服务中心19个、县级特困供养机构建成7个、在建2个、提升改造乡镇敬老院162个、培训各类养老服务人员3900余人次，成功举办全市首届养老服务职业技能大赛，建成投入运营智慧养老服务平台5个，在建4个。

（三）养老服务提质增效。2020年11月，我市顺利通过民政部、财政部组织的第五批社区和居家养老服务改革试点成果验收，成为全国改革试点的十个标杆城市之一。居家养老托幼服务“戴畈”模式连续两年纳入市委工作要点、市政府工作报告，正在全市全面有序推广。建立了信阳市基本养老公共服务清单制度、高龄津贴制度、政府购买养老服务制度，老年人关爱服务体系进一步健全。全面推行“医中有养、养中有医、医养协作”三种医养结合模式，大力推进省级医养结合示范项目试点建设，广泛开展家庭医生签约和居民健康管理服务，建立老年人就医转诊绿色通道，养老服务与医疗卫生融合发展取得明显成效。

（四）养老政策落实落细。市民政局、卫健委等相关部门组织指导各地按照《信阳市特困人员救助供养实施细则》有关规定，对独生子女死亡且失去生活自理能力的计划生育特别扶助对象，参照特困人员管理体制、供养办法和标准给予生活照顾和物质帮助。符合相关条件的，可同时享受城乡居民基本养老保险、基本医疗保险等社会保险和高龄津贴等社会福利待遇。对经认定符合特困人员救助条件的计划生育特殊家庭人员，按照规定给予基本生活救助、照料护理、医疗等6项供养保障，实行生养死葬。在照料上，可根据本人意愿，安排集中进入敬老院供养或者实行分散供养。按《信阳市计划生育特殊家庭关怀救助办法》要求，对失独的家庭成员，失去生活自理能力的，优先安排入住政府投资兴办的养老机构。

二、关于医保保障，解决就医问题

（一）全面推进养老服务与医疗卫生融合发展

全面推行“医中有养、养中有医、医养协作”三种医养结合模式，支持医疗机构开展养老服务和养老机构开展医疗服务，鼓励养老机构与医疗机构开展协议合作、合作共建等多种方式的合作，推动养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。推进省级医养结合示范项目试点建设，今年，市民政局会同市卫健委、市财政局争取省级财政医养结合专项补助资金5814万元，用于支持河南圣德健康养护中心、潢川县颐养园老年公寓、罗山县福海颐养院等5所医养结合机构建设。同时支持加大社区医养结合服务中心建设，推动基层医疗卫生机构和社区嵌入式养老机构、日间照料中心融合发展。大力推进家庭医生签约和居民健康管理服务，为65岁以上老人建立健康档案，开展免费健康体检，对建档立卡的贫困户、计划生育特扶对象等重点人群免费体检全覆盖。推进医疗资源进家庭，使居家老年人不出门便能享受到医疗卫生服务。建立老年人就医转诊绿色通道，积极优化老年人就医环境，我市所有市直医疗机构、县区二级及以上医疗单位和乡镇卫生院均为老年人开设绿色通道，为各类养老服务机构老年人和居家老年人急诊、就医、转诊等提供优先、方便和快捷的服务。

（二）落实日常公共服务和家庭签约医生服务

2020年7月9日，《河南省卫生健康委员会、河南省计划生育协会转发国家卫生健康委办公厅关于开展落实计划生育特殊家庭联系人制度等“三个全覆盖”专项行动的通知》印发后,信阳市卫健委、信阳市计生协会也印发了相关文件,明确要求“各地卫生健康部门认真落实特殊家庭联系人制度、家庭医生签约服务、优先便利医疗服务三项工作目标要求”并且在各县区明确了定点协议医院,妥善解决好计划生育特殊家庭的就医问题。

（三）医保基金报销计划生育特殊家庭住院护理费

根据《河南省基本医疗保险和生育保险诊疗项目暨医疗服务设施目录》和其他相关政策规定，参保人员住院期间的护理费作为医疗服务项目已纳入基本医疗保险保障范围，连同其他住院医疗费用由医保基金按规定支付。下一步,市卫生健康委和市医保局等相关部门将加强沟通协调,对计划生育特殊家庭参保人员住院期间陪护费报销支付问题的调研，争取早日实现在基本医疗保险保障范围内，实现医保基金的规范支付。

三、关于社会关爱，抚慰心理伤痛问题

（一）夯实基层基础，持续提升基层治理能力

2020年，我市出台《中共信阳市委、信阳市人民政府关于加强和完善城乡社区治理的实施意见》（简称《治理意见》），从加强智慧社区、社会组织建设等方面，努力提升基层治理能力。《治理意见》要求，2020年底城市、农村社区社会组织分别不少于10个、3个；要求加强“三社联动”（社区、社会组织、社会工作），创新网格化管理。党建引领基层社区建设，战斗力凝聚力进一步提升，基层社会组织和志愿服务组织得到进一步发展，为服务包括计划生育特殊困难家庭在内的基层群众打下良好基础。

（二）选树先进模范典型，营造敬老爱老良好风尚

评选表彰树模范榜样，开展“敬老文明号”、“全国敬老爱老助老模范人物”、“孝亲敬老之星”、“敬老楷模”、“最美护理员”等评选表彰活动，建立养老服务褒奖机制，树立先进典型，营造敬老爱老的良好社会风尚。

（三）落实计划生育特殊家庭联系人制度等“三个全覆盖”

对全市每一位计划生育特殊家庭人员指定1名乡（镇、街道办事处）党政领导为第一联系人，指定1名乡（镇、街道办事处）卫生计生工作人员为第二联系人，指定1名村（居、社区）委员会干部为第三联系人，及时沟通情况，了解实际需求，定期（特别是在重大节日期间）做好关怀慰问工作，并将关怀慰问工作落实情况及时上报国家特殊家庭奖励扶助信息平台。

（四）组织结对帮扶，提供针对性服务

市卫生健康委组织党员、团员、部队战士、在校学生、基层计生协会员、志愿者、爱心人士等与特殊家庭建立“一对结对帮扶或“多对一”的志愿帮扶,为特殊家庭提供必要的帮助。以精神慰藉和心理咨询、心理疏导为重点,上门帮助特殊家庭成员保持健康的精神状态和良好生活状态。对建档立卡贫困户的特殊家庭,严格落实健康扶贫相关政策,有效防止因病致贫、因病返贫问题。对失去生活自理能力的特殊家庭老人,按照《信阳市计划生育特殊家庭关怀救助办法》(信政办〔2016〕4号)要求,参照城镇三无老人或农村五保人员管理体制、供养办法和标准给予生活照顾和物质帮助。

（五）“三社联动”，基层社区有效开展关爱帮扶

“三社联动”，推进社区自治共治，推动社会组织和专业社工为计划生育特殊困难家庭服务到位；鼓励引导养老机构成立社会组织或引入社工开展服务，解决社区养老服务人力不足问题。在新冠疫情期间,各基层社区做好特殊家庭人群的健康防护,有专人负责上门送生活物资、口罩、消毒用品等,确保他们的生活保障和健康保障。在推广“戴畈模式”中深度融合“三社联动”，组织社工和志愿者定时为计划生育特殊困难家庭老人上门理发、爱心陪聊、收拾家务、协调老人和家属关系，帮助失独老人走出阴霾。

下一步，全市民政部门将会同有关部门积极抓好相关政策的贯彻落实，着力加强计划生育家庭养老服务保障和服务供给，着力兜底线、保基本、补短板、调结构，推动养老服务和产品供给主体更加多元、内容更加丰富、质量更加优良。

一是进一步完善养老服务政策体系。高质量编制《信阳市“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划》，对接上位规划，争取上级政策支持。同时，进一步健全完善我市养老事业、产业发展的支持政策，激发市场活力。

二是全面推广新县“戴畈”模式。报请市委、市政府印发《关于全面推广“戴畈模式”构建智慧民政治理体系的意见》，实施“戴畈模式”推广“三年行动计划”，推动新县“戴畈模式”覆盖所有县（区），系统解决“一老一小一残一青壮”问题。

三是进一步加大养老服务设施建设力度。按照城乡一体化、统筹协调发展的原则，进一步压实各级政府主体责任，增加对计划生育特殊困难家庭养老服务供给。持续推进特困供养服务机构、乡镇（街道）综合养老服务中心、社区日间照料中心、嵌入式养老机构均衡配置，有序建设，补齐养老服务设施短板。稳妥推进公办养老机构社会化改革，激活公办养老机构内生动力。

四是进一步健全资金保障机制。在上级资金支持的情况下，加大各级财政资金投入，充分发挥财政资金的主导作用，形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的资金投入保障机制。完善现有的高龄津贴、养老服务补贴和护理补贴等扶助政策，提高扶助标准，加强对计划生育特殊困难家庭的养老支持力度。

五是深入推进医养深度融合。以开展全省医养结合示范项目申报和建设为抓手，积极发挥医疗体系在养老服务中的支撑作用，大力扶持医养结合型养老机构建设，充分调动医疗机构参与养老的积极性和主动性。

六是探索社会保险等多元参与。针对失独等计生家庭帮扶存在的不足，下一步,市卫生健康部门将积极按照中国计生协关于开展失独家庭住院护理补贴保险工作的通知精神要求,与中国人寿、太平洋保险、平安保险等公司进行对接,力争在针对失独家庭需求的保险服务行业方面特别是失独家庭住院护理补贴保险工作上有所突破。

七是强化养老服务人才队伍建设。持续开展养老服务人才培训提升行动，大力加强教育培训和职业技能鉴定，提升养老服务队伍职业技术水平和道德素养。

八是健全完善综合监管体系。按照“履职照单免责、失职照单问责”的原则，建立各司其职、各尽其责的跨部门协同监管机制和跨行业、跨领域、跨部门联合惩戒制度，加强养老服务事中事后监管。推动养老服务领域社会信用体系建设，规范养老服务行为，提升服务质量。

衷心感谢您对健全完善计划生育特殊困难家庭养老服务方面关心支持，欢迎您继续对我们的工作给予监督和指导。

主办单位：信阳市民政局 联系人：杨安军 电话：6365115

协办单位：信阳市卫健委联系人：蔡青电话：6610196

信阳市医保局联系人：赵欣电话：6886505

信阳市民政局

2021年9月30日